miércoles, 16 de marzo de 2011

FENÓMENOS CADAVÉRICOS ESPECIALES

  • Momificación
Se da en los lugares del cuerpo donde hay poca cantidad de agua y grasa, puede ser total o parcial y comienza aproximadamente al 6º mes.
Este fenómeno es adelantado por el clima cálido y árido.

  • Saponificación o adipocira
Se da en las zonas del cuerpo donde hay abundante grasa como en la región glútea, al igual que la momificacíon puede ser total o parcial.
Este fenómeno atraviesa distitas etapas, una primera donde se forma una masa amarillenta, una segunda donde la mada amarillenta es plastificada y una tercera donde el cadaver adquiere un aspecto similar a la cera.
Si el cadaver es antiguo se resquebraja facilmente, por el contrario si más reciente es posible cortarlo sin romperlo.

  • Corificación
Se entiende por corificación un periodo intermedio entre la saponificación o adipocira y la momificación, aunque algunos autores piensan que se trata de una adipocira incompleta.

  • Congelación
Se trata de un procedimiento de conservación del cadaver sometiéndolo a bajas temperaturas.

FENOMNOS CADAVÉRICOS TARDÍOS

  • Autolisis
Consiste en la destrucción de las células a lo largo de tres etapas:
  1. Periodo latente, la célula sufre la destrucción del citoplasma.
  2. Periodo de muerte confirmada, el núcleo de la célula sufre hipercromatosis seuido de hipocromatosis.
  3. Cromatolisis, destrucción del núcleo
En este fenómeno pueden influir diversos factores como el frío o el calor que aceleraría o retardaría la autolisis, y ácidos  que activarían la actividad enzimática.


  • Putrefacción
Durante este fenómeno se observa una mancha verde en la fosa ilíaca, un veteado venoso y el hinchamiento de ciertos tejidos y órganos debido a la acción de las bacterias así como una distensión abdominal.

PROCESOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS

  • Acidificación tisular
Consiste en la presencuia de metabolitos ácidos en líquidos generalmente en parénquimas. Esto impide la revitalización de los tejidos.
  • Deshidratación cadaverica.
Consiste en la pérdida de agua del cadaver.
Generalmente se ven más afectados los órganos internos, el escroto, los labios y globo ocular.
En el caso del globo ocular se observa hundimiento y resecamiento de la córnea y a las 72 horas aproximadamente aparece una telilla albuminosa conocida con el nombre de Signo de Stenon Louis, previamente depositando unos pigmentos que dieron lugar al Signo de Sommer Larcher también denominada mancha esclerótica.
Este proceso puede ser acelerado debido a enfermedades como el cólera o tifus...




  • Algor mortis (enfriamiento cadavérico)
A las 3-4 horas la temperatura del cadaver baja 0.5 grados por hora, debido a la vida residual, ya que existen células todavía activas.
A las 8 horas la temperatura del cadaver baja 1 grado por hora, y a las 18-24 horas su temperatura se ha igualado a la temperatura del ambiente.
Este fenómeno lo puede acelerar la muerte por congelación y el clima frío, por el contrario lo retarda el clima cálido, las enfermedades febriles y la vestimenta que posea el cadaver.

  • Livor mortis, hipostasia postmortem, livideces cadavéricas
En  las partes del cuerpo que están oprimidas no aparecen livideces.
En las livideces existe un proceso de repleción a las 12 horas aproximadamente en el cual las livideces no quedan marcadas aunque el cadaver haya sido movido.
En el proceso de fijación a las 15 horas la lividez queda marcada.
Por otro lado es posible distinguir las livideces paradógicas que no se forman por declive, sino por la rotura de un vaso sanguíneo.


  • Rigor mortis
Consiste en la rigidez del cuerpo, retracción muscular, que inicilamente comienza en los músculos más pequeños, primero en la parte superior y finalmente en las extremidades.


TÉCNICAS Y MÉTODOS DE AUTOPSIA

  • Técnica de Letulle
        Consiste en la apertura oval del tórax permitiendo observar claramente las vísceras.
  • Técnica de Mata
         Consiste en la apertura desde la apofisis mastoide hasta la clavícula unidas por un corte supraesternal.
         Por otro lado se realiza la apertura desde la cavidad torácica hasta la fosa ilíaca anterosuperior.
  • Técnica de Virchow
          Consiste en la apetura del cadaver desde el mentón hasta los genitales bordeando el ombligo por la parte izquierda.
  • Técnica en T
         Consiste en realizar una incision biacromial por la parte superior del esternón y una segunda incisión medial a la anterior.
  • Método de Virchow
         Se basa en la extracción de órganos de forma individual lo cual requiere levados conocimientos anatómicos.
  • Método de Rokitansky
           Se basa en la extracción de órganos en bloque lo cual requiere un examen un examen previo in situ.
       
El técnico rellenará con celulosa el cadaver y unirá el cuero cabelludo, le tapará todos los orificios para evitar la emisión de líquidos, en los hombres se anudará el pene por el mismo motivo, se le atarán las manos al pecho y las piernas a la altura de los tobillos, por último se introducirá en la nevera de la morgue a esperar a ser reclamado, en caso de que no lo sea será sepultado.
En el libro de registro de la morgue deberá incluir el diagnóstico final de la autopsia junto con informes de histología y toxicología.
La mayoría  de los  método de conservación del cadaver están compuestos por formol tales como bicarbonato sódico, etanol, alcohol... sin olvidar la plastinación con acetona y silicona.

AUTOPSIA

  1. En primer lugar se identificará el cadaver (sexo, edad, peso, altura, constitución...)
  2. Antes de comenzar se realizará la lectura de la historia clínica del paciente, se prepararán los materiales necesarios para realizar la autopsia y se mostrará una actitud de respeto al cadaver.
  3. A continuación se procederá a la palpación del cadaver con objetivo de encontrar a simple vista algun tipo de tumefacción, livideces presentes, oleada ascítica mediante la palpación del abdomen, examen vaginal para observar cualquier tipo de signo de violación.   
A través de los sentidos es posible diferenciar ciertas enfermedades, mediante el olfato se puede diferenciar un coma hepático, diabético, insuficiencia renal o gangrena, entre otros.
Con el tacto es posible palpar el cadaver para ver su consistencia.
Con la vista se puede diferenciar ciertos componentes del organismo, la sangre poco oxigenada presenta un color rojo oscuro a diferencia de la sangre oxigenada, se puede diferenciar un contenido seroso, hemático o purulento en función de su componente principal.
    4. En la autopsia trabajará el anatomopatólogo junto al técnico y el celador.
El técnico con ayuda del costotomo extraerá las costillas anotando las adherencias costocondrales.
Seguidamente anotará las adherencias entre la pleura parietal y visceral y la cavidad cardíaca, seguidamente se anotará las adherencias entre el epiplon y líquido peritoneal y se extraerá el intestino.
    5. Tras esto, con un bisturí se realizara una incisión de pabellón auricular a pabellón auricular dejando libre la cavidad craneal. con respecto a la cavidad raquídea se dejará libre la médula.

PASOS PREVIOS A LA AUTOPSIA

  • Examen externo del cadaver
  • Apertura de las cavidades
  • Extracción de órganos
  • Recomposicion del cadaver
  • Traslado del cadaver a la morgue hasta ser identificado